门诊上碰到高龄来咨询试管的，十个里有八个第一句话就是：“医生，我卵巢功能差了，是不是没希望了？”你看，自己先把自己给否定了。今天咱们就专门聊聊这个事，把“高龄”和“不孕”这两个词的底细给你掰扯清楚。

高龄，到底高在哪了？

医学上界定，35岁以后生孩子，就算高龄产妇。这个年龄分水岭不是拍脑袋定的，是统计数据说话——女性35岁以后，卵子的数量和质量都开始明显走下坡路，自然怀孕的几率每年往下掉，流产率却往上蹿。

你可能会问，我月经还正常啊，怎么就卵巢老了呢？咱们把卵巢想象成一个大仓库，里面存着几百万个“原始卵泡”。从你出生那天起，这个仓库只出不进。每来一次月经，就要消耗掉一批。到了35岁之后，库存见底的速度会突然加快，而且剩下的那些“老员工”卵子，染色体出错的概率也高了。这就好比一筐苹果，放久了，外表看着还行，但里面可能已经烂心了。

三代试管，到底“筛”什么？

很多高龄姐妹一来就点名要做三代试管，觉得“三代比一代二代高级，肯定成功率更高”。这话对，也不对。

一代试管是让精子和卵子在体外自由恋爱，主要解决男方精子活力差、女方输卵管不通的问题。二代试管是挑一个精子直接注射进卵子里，解决的是严重少弱精。这两代，都不管胚胎染色体的事。

三代试管，全名叫“胚胎植入前遗传学检测”。它是在胚胎养成囊胚（大概第5-6天）后，从上面取几个细胞去化验，看染色体数目对不对，有没有大的结构问题。说白了，它是给胚胎做“体检”的，专门筛掉那些有染色体异常的“坏苗子”。

为什么高龄特别需要这个“体检”？因为你仓库里剩下的卵子，虽然还能受精，但受精后形成的胚胎，染色体异常的概率非常高。以35岁为界，35岁女性胚胎染色体异常率大概在30%-40%，到了40岁直接飙到60%-70%以上，45岁以上就更不用说了，几乎80%以上的胚胎都有问题。

这些异常胚胎，大部分在着床阶段就自然流产了，你可能都没察觉。就算侥幸着床，也可能在孕中后期出问题，甚至生下有先天缺陷的孩子。三代试管就是把这个筛选工作提前到体外完成，把有问题的胚胎筛掉，只移植那部分“体检合格”的。

但你也别把三代试管当“神药”

这句话我必须跟你说透。三代试管能筛掉染色体异常的胚胎，但它改变不了你卵子数量少这个事实。如果促排下来，你一个可用的囊胚都没养成，那“筛”就无从谈起。

在杭州这边，比如浙大妇院或者省妇保，做三代试管的流程卡得相当严格。不是说你想做就能做，必须有明确的医学指征，比如高龄、反复流产、染色体异常携带者这些。而且，费用比一代二代高一大截，一个完整周期下来，光实验室和筛查费就要好几万，而且这项技术目前在国内是不能选择性别的。谁跟你说能包男孩女孩的，你扭头就走，那要么是骗钱，要么是把你往地下诊所引。

给你的实在建议

如果你已经过了38岁，备孕半年以上没动静，别在门诊干耗着。直接去正规医院的生殖中心，挂一个专家号，查三样东西：AMH（抗缪勒管激素，看卵巢库存）、B超数基础卵泡、查性激素六项。这三项结果出来，医生才能给你一个相对靠谱的判断——是继续试，还是直接上试管，以及做第几代。

记住，高龄试管拼的不是运气，是科学方案。你的时间比什么都金贵，别在非正规的地方浪费卵巢里仅剩的存货了。