阴道不孕是怎么回事？别自己吓自己，先搞清楚这几点

门诊里经常碰到这样的患者，拿着报告单进来，眉头皱得能夹死蚊子，开口第一句就是：“医生，我是不是‘阴道不孕’？是不是以后都没法自己生了？”

先别慌。我跟你讲，医学上其实没有“阴道不孕”这个正式诊断名称。你听说的这个说法，一般是指因为阴道结构或功能出了问题，导致精子和卵子没法正常相遇，从而怀不上孕。但这里面情况差别大了去了，有些根本不算事儿，有些确实需要借助试管婴儿来解决。

阴道在受孕过程中到底干什么活儿？

说白了，阴道就是精子进入子宫的第一段路。精子从阴道口进去，穿过宫颈、子宫，最后到输卵管里找卵子。这段路如果通畅，精子就能顺利“跑过去”；如果阴道这儿就堵了、窄了、或者环境太“酸”把精子都杀死了，那后面再好的卵子也白搭。

最常见的几种导致“阴道不孕”的原因，我给你捋一捋：

第一种：先天性的阴道发育异常。 比如阴道闭锁、先天性无阴道、阴道横隔或者纵隔。这就好比路没修好，或者中间砌了一堵墙，精子根本过不去。这种情况，同房都困难，更别说自然怀孕了。

第二种：阴道痉挛。 这更多是心理和神经反射的问题，同房的时候阴道肌肉不自主地剧烈收缩，门关得死死的，精子进不去。这种情况，夫妻俩往往非常痛苦，但身体结构其实多半是好的。

第三种：阴道炎或者阴道环境异常。 严重的滴虫性、霉菌性或者细菌性阴道炎，会让阴道分泌物变得异常，pH值改变，白细胞增多。你可以把它想象成一条路上全是“地雷”和“沼泽”，精子游到一半就全被“炸死”或者“陷进去”动弹不得了。

那查出这些问题，是不是就只能走试管了？

不一定。这是我想强调的重点。你得先搞清楚自己是哪一种情况。

• 如果是阴道炎引起的，那就老老实实把炎症治好。规范用药几个疗程，复查白带正常了，很多夫妻自然就怀上了，根本不需要走到试管那一步。
• 如果是阴道痉挛，那更不需要试管，找心理医生或者做盆底康复训练，配合润滑剂和脱敏治疗，大部分都能解决同房问题。
• 如果是先天性阴道畸形，比如严重的横隔、闭锁，那确实同房和自然受孕都极其困难。这时候，试管婴儿反而成了最直接的解决方案。

杭州这边做试管，碰到这种情况怎么处理？

在杭州的生殖中心，比如省妇保、市妇保，对于这种阴道结构有问题的患者，做试管婴儿的流程是绕开阴道的“通道功能”的。

因为试管婴儿本来就不需要精子和卵子在体内相遇。我们取卵是经过阴道B超引导，用一根很细的针穿刺取卵，这个过程虽然经过阴道，但主要是操作，不依赖“通道通畅”。而移植胚胎的时候，是用一根非常细软的移植管，轻轻穿过宫颈口，把胚胎直接放进子宫腔里。

换句话说，就算你阴道有横隔，或者因为先天问题通道很窄，只要我们的移植管能通过宫颈进入子宫，这个手术就能做。你根本不用管精子能不能自己游进去，我们来帮你“送进去”。

在杭州做试管，你可能会关心的几个实际问题

手术本身不痛，取卵是全麻的，睡一觉就结束了。移植更是没什么感觉，一分钟左右。费用方面，一个常规周期下来，包括检查、促排、取卵、移植，大概3-5万左右，具体看你用的什么方案和药物。杭州的医保政策现在对辅助生殖有部分报销，你可以去窗口问一下，能省一点是一点。

最后给你句实在话：

别被“阴道不孕”这四个字吓破胆。你该做的第一步，不是上网查资料，而是找个正规医院的妇科医生，做一个详细的妇科检查，包括B超、白带常规，必要时做个宫腔镜或者MRI，把解剖结构看清楚。搞清楚到底是“路坏了”还是“门关着”，再决定下一步怎么走。

该治病治病，该做试管做试管。问题出在哪儿，我们就解决哪儿，办法总比困难多。